24 cosas para evitar en armarios para juguetes | armarios para juguetes

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24 cosas para evitar en armarios para juguetes | armarios para juguetes

Al año se colocan en España unas 35.000 prótesis de cadera. Es una cifra en aumento, no sólo por el envejecimiento de la población, que conlleva un mayor número de artroplastias tanto por fracturas como por artrosis, sino porque existe una tendencia a colocar estas prótesis en pacientes cada vez más jóvenes por sus buenos resultados, explica a CF Rafael Zarzoso, jefe del Servicio de Traumatología del Hospital HM Madrid.

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“De hecho, la prótesis de cadera en pacientes con artrosis se ha considerado la cirugía con mejores resultados del siglo pasado, y su porcentaje de complicaciones es muy bajo”, corrobora Óliver Marín-Peña, portavoz de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Secot).

En España se colocan al año unas 35.000 prótesis de cadera y se producen 40.000 fracturas

También porque, afortunadamente, la población mayor es cada vez más activa y aspira a serlo el mayor tiempo posible, y esta intervención quirúrgica permite devolver la funcionalidad y combatir el dolor cuando existe una seria afectación de la calidad de vida.

Y es que no es lo mismo una cirugía electiva en pacientes con artrosis que tener que intervenir de forma urgente ante una fractura. Los pacientes del primer grupo tienen tiempo para planificar sus cuidados y normalmente gozan de un mejor estado general ante la intervención que los segundos. La evolución, los cuidados necesarios y las expectativas sobre el pronóstico tampoco son iguales.

En el caso de las fracturas de cadera, hay datos que apuntan a que se producen anualmente unas 40.000 en pacientes españoles. Marín-Peña señala que ante un evento de este tipo no siempre está indicada la prótesis, también se recurre a la osteosíntesis con placas, clavos o tornillos.

Tras la colocación de una prótesis, entre los riesgos a evitar están las caídas y las luxaciones. Si el paciente puede pasar su postoperatorio en el hogar hay que reorganizar las estancias.

Aunque según Zarzoso, “son pocas cosas las necesarias”, entre lo que sí debe haber es de un asiento “firme, cómodo y alto”, que permita que las rodillas queden ligeramente más bajas que las caderas; una silla que facilite la higiene en la ducha o bañera y un suplemento para el inodoro (ver cuadro inferior).

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Otra cuestión básica es eliminar los obstáculos como objetos en el suelo y muebles molestos, teniendo en cuenta que serán necesarias herramientas como muletas, bastones o andadores. Y asegurar que existe una buena iluminación que permita una buena visibilidad al paciente.

Disminuir el riesgo de luxación protésica obliga a aprender cómo realizar los movimientos. Zarzoso aconseja no cruzar las piernas, no flexionar las caderas más allá de 90 grados, no realizar giros excesivos de los pies, realizar movimientos en bloque sin hiperflexión de la cadera y sin posturas extremas del miembro intervenido. A la hora de dormir, utilizar una almohada entre las piernas y dormir boca arriba durante unos dos meses.

Cuestión aparte son los pacientes en los que se practica una osteosíntesis. “Hay que tener cuidado con que no se desplace la fractura, pero no se restringen este tipo de acciones, sólo se hace un seguimiento con control radiólogo para comprobar la evolución”, advierte Marín Peña.

Otro riesgo grave es la infección, al que por su situación de fragilidad, los pacientes con fractura son más vulnerables.

La cirugía de cadera implica una herida quirúrgica importante y requiere que las curas las lleve a cabo personal especializado y en condiciones de esterilidad, resalta Zarzoso. Una vez retirados los puntos, “se recomienda la limpieza con jabón neutro”. Hay que vigilar los signos de infección, como enrojecimiento de la herida, fiebre o drenaje de líquido, y si se detectan, hay que avisar “inmediatamente”.

Un peligro inherente a la cirugía es el tromboembolismo, frente al que se prescriben fármacos y se indican medias elásticas de compresión fuerte, que además reducen el edema. También se puede recurrir a dispositivos de compresión neumática intermitente.

El pronóstico y la evolución varían según si la prótesis de cadera es consecuencia de una fractura, generalmente en personas de edad avanzada, o derivada de una artrosis, habitualmente en pacientes más jóvenes y en mejor estado. “En el primer caso, el ingreso en una residencia con apoyo de fisioterapia durante un mes puede ser una buena solución; si no fuera posible, el apoyo en casa y la rehabilitación domiciliaria durante el primer mes son de gran ayuda”, explica .

El Hospital Infanta Leonor de Madrid, al que pertenece Marín-Peña, tiene un protocolo establecido con el también madrileño Hospital Virgen de la Torre, en el que los pacientes con fractura de cadera “reciben entre cuatro y seis semanas de rehabilitación para conseguir un mejor estado funcional”, observa.

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En los pacientes sometidos a una cirugía electiva, las necesidades de apoyo suelen ser mucho menores y, “en el plazo aproximado de una semana, pueden ser prácticamente independientes”, expone Zarzoso.

En pacientes sometidos a cirugía electiva en tan solo una semana pueden ser independiente

Pero en general, en todos, Marín-Peña destaca que se tiende a ser más agresivos con la rehabilitación que quince años atrás.

“Se les pone a caminar desde el primer día y enseguida se pide que practiquen con las escaleras y la bicicleta estática”. Se ha visto que así se reducen complicaciones graves, como úlceras de decúbito, neumonías por aspiración y pérdida de masa muscular, e incluso se reduce la mortalidad.

En términos generales, tras una artoplastia, Zarzoso apunta que se recomienda el empleo durante dos o tres semanas de un andador o dos bastones dependiendo del estado físico del paciente, para pasar a un solo bastón durante otras dos o tres semanas. “Pasado ese periodo, normalmente el paciente se desenvuelve con normalidad”.

1. Evitar escaleras: Si el paciente vive en una casa de más de un piso se recomienda que, temporalmente, haga vida en la planta baja. Evitar escaleras es también evitar riesgos.

2. Suelos: Vaciar el suelo de obstáculos que puedan ocasionar tropiezos y resbalones, como alfombras, macetas o juguetes, habituales en las casas con niños. 

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3. Baño: Instalar un pasamanos en la ducha o bañera que permita agarrarse y asegurar el movimiento. En el mercado existen pasamanos autoadhesivos muy fiables que evitan tener que hacer obra. Sustituir alfombras por tapetes antideslizantes. Una banqueta fija (que mantenga la cadera a 90 grados) puede ser muy útil para el lavado. Se recomienda colocar un alza ortopédica en el inodoro, para mantener la cadera elevada y evitar el riesgo de luxaciones.

4. Cama: Se recomienda que sea lo suficientemente baja como para apoyar los pies en el suelo al acostarse o incorporarse y cuando el paciente se siente en el borde de la cama. Además, la cama deberá permitir una postura adecuada a la hora de dormir (boca arriba y con un cojín entre ambas piernas durante las primeras semanas tras la intervención). Si el dormitorio es pequeño y dificulta la movilidad, puede trasladarse temporalmente a una estancia más grande, como el salón.  

5. Iluminación: Evitar las zonas oscuras en la casa. Espacios bien iluminados reducen el riesgo de caídas.

6. Objetos cotidianos: Colocar los objetos más habituales allí donde sea más sencillo de encontrarlos. Calzadores y asideros pueden facilitar el manejo de los objetos. Por ejemplo, hay que evitar situar los útiles de cocina en armarios muy altos o muy bajos. Lo mismo con las prendas de ropa, los alimentos o los productos de limpieza corporal o cosméticos de uso diario.

7. Facilitar el desplazamiento: Es útil situar sillas o asientos despejados en cada habitación para poder sentarse cómodamente en cualquier momento. También, colocar bastones y andadores para facilitar el desplazamiento. Recolocar muebles para evitar tropiezos.

 

 

En España, el Registro Nacional de Fracturas de Cadera, que cuenta con el apoyo de 24 sociedades científicas, publicó en junio del año pasado datos de más de 7.000 pacientes de 54 hospitales españoles. La radiografía del paciente con fractura de cadera muestra que tres de cada cuatro viven en su casa antes del evento. El 25 por ciento de los pacientes recala, tras el alta en el hospital, en un centro de recuperación funcional.

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La fractura de cadera se asocia a una alta mortalidad por la situación de fragilidad previa de los pacientes. Según el registro, el 4 por ciento de los afectados fallece durante el ingreso; mientras que el 7,6 por ciento fallece en el primer mes tras la fractura. Además, Óliver Marín-Peña, portavoz de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Secot), afirma que hay estadísticas que apuntan a que el 30 por ciento fallece en el primer año tras la fractura.

El experto señala que gracias al trabajo de los equipos multidisciplinares que atienden a los pacientes con fracturas se ha conseguido reducir de forma notable la morbimortalidad, y destaca en especial la contribución de los geriatras y asistentes sociales para la atención de estos pacientes vulnerables.

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